Е.М. Кадисов.

Лекарства и витамины.

Сейчас, когда расшифрован геном человека и идёт расшифровка геномов других живых организмов, появляется перспектива разработки настоящих лекарств. Это будут промышленно изготовляемые лекарства, специально предназначенные для лечения определённого человека от определённого вируса или бациллы.

Это произойдёт, не ранее, чем будут расшифрованы геномы всех организмов, имеющих отношение к человеку. Речь идёт о полезных и вредных организмах, которые живут или могут жить внутри нашего организма или на его поверхности: на коже, в ногтях, волосах и т.д.

Пишу «не ранее» потому, что после этого потребуется решить ещё более сложную задачу: исследовать, как работают все эти гены. То есть, как работает синтез всевозможных белков и других биологических веществ. Вот тогда лекарства будут производиться (или выбираться из готовых) не наугад, как это делается сейчас, но со знанием того, что делает и зачем то или иное биологически активное вещество.

Тогда можно будет целенаправленно добиваться нарушения нормального течения какой-то важной для вредного организма биохимической реакции, будучи уверенными, что мы не нарушим подобной же реакции у организма, который мы лечим или у полезного организма, входящего в симбиоз с ним.

До сих пор же ситуация не принципиально отличается от той, какую описал врач 19-го века, которого нередко звали на консилиумы. Передаю его слова приблизительно: «на консилиумах мы надували щёки, выражаясь как можно менее определённо».

До сих пор лекарства большей частью изготовляются из веществ, которые живые организмы производят для защиты от вторжения других организмов. Это антибиотики, фитонциды, наркотики и прочие яды. Вся так называемая фармакопея состоит из списков различных растений и животных.

Парацельс говорил: «всё есть яд и всё есть лекарство, и только доза делает его тем или другим». Понятно, что если некое вещество принимается в количестве, достаточном чтобы убить вредный организм, но при этом столь малом, чтобы не нанести существенного вреда пациенту, то это лекарство. Однако, граница между лекарством и ядом зависит от состояния пациента.

Вот почему в инструкции на каждое лекарство говорится, что его надо принимать под наблюдением врача.

Мы не будем здесь останавливаться на тех различиях ядов, из-за которых лица, употребляющие их, разделяются на алкоголиков, наркоманов и токсикоманов. Границы эти условные. Ведь все они получают некое наслаждение, находясь в некоем пограничном состоянии.

И те и другие попадают в зависимость от этого яда и находятся под угрозой когда-нибудь совершить ошибку, и погибнуть, как, по одной из версий, погиб Авиценна, ученик которого по ошибке дал своему учителю слишком большую дозу лекарства.

Теперь о том, могут ли лекарства применяться к лечению психических болезней. Мне кажется, что здесь уместно рассмотреть следующую аналогию. Сравним организм (всякое сравнение условно, но всё-таки) с компьютером. Неисправности оборудования можно уподобить соматическим болезням, а неисправности программного обеспечения - психическим.

Итак, соматические болезни компьютера лечатся починкой того или иного устройства, а психические болезни компьютера стиранием в памяти компьютера одной программы и записью вместо неё другой программы. Только представим себе такое лекарство, которое просматривает память человека, стирает вредные воспоминания (возможно те, которые находятся в подсознании), и вместо них записывает полезные.

Разве не более правильно будет, если пациент разберётся в своём опыте (самостоятельно или с помощью психоаналитика) и поймёт, как ему в дальнейшем обходиться со своими комплексами, психозами и фобиями.

С витаминами ситуация куда более благоприятная. Похоже, что к настоящему времени все витамины уже не только открыты, но и производятся промышленным образом. Доказано, что недостаточный приём витаминов ослабляет защитные силы организма и тем сильнее, чем больше дефицит.

Периодически на нас прёт реклама какого-нибудь лекарства. Но заканчивается она предупреждением: "могут быть побочные эффекты, посоветуйтесь с врачом".

А вот есть витамины. Тут советоваться с врачом не требуется, а бывает даже опасно.

У моего давнишнего коллеги Валентина Петровича Одинокова случился рак горла. Он рассказывает мне, что врач на его вопрос, что делать, сказал: "надо принимать витамины". Я спросил "ну а ты, что?" Ответ Вали: Я не стал принимать витамины. Если врач их советует, значит уже поздно". Действительно, Валя вскоре умер.

У моего одногруппника Александра Михайловича Кузнецова, мужа моей одногруппницы Юлии Георгиевны Костылёвой, рак простаты. Узнав о его болезни, я предложил ему укреплять иммунитет витаминами. Они посоветовались с врачом. Врач отсоветовал(а). Через несколько месяцев Саши не стало. Возможно, что за эти месяцы он бы поборол болезнь.

Для лекарства важна дозировка. Чуть меньше, его польза окажется недостаточной, чуть больше, побочные эффекты окажутся слишком опасными.

Для сравнения возьмём один из витаминов - аскорбиновую кислоту. Минимально необходимое потребление (чтобы не было цинги) 50 мг в сутки.

Медианная летальная доза (пересчитанная на вес человека из экспериментов с крысами) 700 граммов. В 14000 раз отличаются минимально необходимая от максимально допустимой.

В детстве и юности я часто болел ангинами, простудами и гриппами. Теперь, когда я принимаю 5 граммов аскорбиновой кислоты в день, я более не болею ни ангинами, ни простудами, ни гриппами.

Из вышеизложенного следует вывод, что в системе здравоохранения необходима коренная реформа, для того, чтобы она (система здравоохранения) была нацелена на охранение здоровья населения страны.

Должны измениться приоритеты. В системе здравоохранения, должны быть созданы структуры, занимающиеся стимулированием исследований, направленных на улучшение качества жизни и увеличение её продолжительности

Другие структуры должны разрабатывать и предлагать к утверждению такую налоговую политику, которая стимулировала бы потребление полезной пищи и, в том числе, потребление витаминов. Само собой, вредная пища должна облагаться более высокими налогами.

Было бы хорошо, если бы бюджет этой системы зависел от результатов её работы. Для чего оценка результатов должна выполняться несколькими, независящими друг от друга организациями.